Причины сколиоза у детей
Сколиоз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный сколиоз встречается достаточно редко, чаще в практической деятельности врачей ортопедов встречается сколиоз приобретенный. Выявление причины развития сколиоза на раннем этапе формирования искривления позвоночника у ребенка позволит сохранить ему физическое и психическое здоровье и убережет от инвалидности.
Врожденный сколиоз
Врожденный сколиоз определяют как искривление позвоночника вследствие его аномального развития в процессе эмбриогенеза. При врожденном сколиозе выделяют следующие варианты патологии:
- Недоразвитие половины позвонка или полупозвонки, клиновидные позвонки. У клиновидных позвонков передняя часть тела меньше задней, такая патология приводит к смещению позвоночника сзади. Проявления данной аномалии могут дать о себе знать на первом году жизни ребенка, при нормально развитых межпозвоночных дисках и мышечной системы симптомы будут нарастать в течение нескольких лет. Полупозвонки в зависимости от их количества могут приводить к различным конфигурациям искривления, к S-образным или Z-образным сколиозам.
- Сращение пятого поясничного L5 с крестцом S1. Эта аномалия может привести к усилению поясничного лордоза, к боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, максимально у ребенка диагностируют 1 степень сколиоза, очень в редких случаях доходит до 2 степени.
- Неполное сращение пятого поясничного бокового поперечного отростка с крестцом. Эта аномалия приводит к раннему неконтролируемому искривлению позвоночника, требует такого же раннего оперативного лечения.
- Незаращение дужек позвонков в разных отделах позвоночника, сращение остистых отростков позвоночника.
- Одностороннее сращение ребер, добавочные ребра.
- Множественные аномалии.
Врожденные аномалии требуют раннего оперативного лечения, но в некоторых случаях показания к операции относительны. Например, при наличии у пациента таких множественных аномалий, как бабочковидные позвонки, полупозвонки при отсутствии нарушения статической функции позвоночника, не всегда требует хирургического вмешательства. Такая ситуация возникает, когда полупозвонки своими цельными половинами направлены в разные стороны, что никак не изменяет вертикальную ось позвоночного столба.
Особенности врожденного сколиоза:
- В большинстве случаев - раннее проявление деформации позвоночника.
- Нарастание искривления позвоночника по мере роста ребенка.
- Частое сочетание патологии позвоночника с другими аномалиями костной системы, спинного мозга.
- Более выраженное ограничение движений в позвоночнике, чем при других видах сколиоза.
Диспластический сколиоз
Диспластический сколиоз (ДС) у детей появляется в результате нарушения обмена веществ в межпозвоночных дисках, в тканях тел позвонков. Наиболее часто диспластический сколиоз начинает проявляться в 3-летнем возрасте, реже в 5-6 лет. Это связано с нагрузкой на позвоночник, осуществляемой в этом возрасте, ребенок начинает сидеть и ходить.
Довольно часто диспластический сколиоз передается ребенку по наследству или у одного из родителей имеется патология костной системы. Это может быть кривошея, косолапость, синдром Клиппеля-Фейля. Оперативное лечение ДС проводится только при третьей или четвертой степени сколиоза.
Это пока единственный сколиоз, при котором оправдано медикаментозное лечение такими препаратами, как хондропротекторы, витамины и минералы.
Статический сколиоз
Статический сколиоз обнаруживают при диспропорциях нижних конечностей, врожденном вывихе бедра, плоскостопии, кривошеи, деформации тазобедренного сустава. Вначале происходит компенсаторное искривление позвоночника, которое выравнивается в положении сидя и лежа, затем возникают стойкие фиксированные изменения. Статический сколиоз встречается редко по простой причине, сейчас довольно рано диагностируют и устраняют первопричину деформации.
К статическому сколиозу можно отнести и “привычный или школьный” сколиоз, при котором из-за неправильной позы ребенка за партой, письменным столом дома, ношении портфеля или сумки в одной руке постепенно происходит стойкая сколиотическая деформация позвоночника.
Идиопатический сколиоз
Встречается в 80 % всех случаев сколиоза у детей и означает, что причина его происхождения неизвестна. Однако исследования, проведенные профессором М. Г. Дудиным и его предшественниками, доказывают, что пусковыми механизмами в развитии идиопатического сколиоза (ИС) является дисфункция нервной и эндокринной системы. М. Г. Дудин провел исследование, в ходе которого выяснил, что сколиоз прогрессирует у группы детей с повышенной выработкой соматотропного гормона и кальцитонина и не прогрессирует у детей с повышенными показателями паратирина и кортизола.
Существуют также и половые различия в проявлении ИС. У девочек его диагностируют чаще. ИС прогрессирует в периоды активного роста ребенка, в 20 % случаев тяжело поддается консервативному лечению.
Сколиоз как симптом другого заболевания
- Нейромышечный сколиоз вызывают сирингомиелия, церебральный паралич, опухоли и травмы спинного мозга, полиомиелит, позвоночно-мышечные атрофии и прочее.
- Ревматоидные заболевания, например, ювенильный ревматоидный артрит.
- Травматические деформации, развивающиеся после перелома или хирургического вмешательства на позвоночнике, грудной клетки.
- Сколиоз у детей из-за ограничения движений внепозвоночной локализации. Например, после ожогов, после эмпиемы плевры.
- Метаболические нарушения. Примером может служить рахит, гомоцистинурия.