Как лечить сколиоз 4 степени
Основным методом лечения сколиоза 4 степени является хирургическая операция. У детей при 4 степени сколиоза консервативное лечение может уменьшить деформацию и снизить степень сколиоза, подготовить к будущей операции. У взрослых консервативные методы служат только в качестве общеукрепляющих и уменьшающих болевой синдром.
Корсетное лечение в сочетании с гимнастикой по К. Шрот является хорошей альтернативой хирургическому лечению для пациентов, которые находятся еще в периоде активного роста позвоночника.
Для взрослых пациентов с законченным ростом позвоночника операция является единственным действенным методом лечения. В этих случаях исправление деформации составляет примерно 30-35%. Вследствие сильного искривления позвоночника его невозможно одномоментно вернуть на место и сделать спину ровной.
Подготовка к операции
- Для мобилизационной предоперационной подготовки позвоночника применяют специальный тренажер, который вытягивает позвоночник. Вытяжение по Cotrel проводится за голову при фиксированном тазовом поясе. Во время проведения сеанса пациента укладывают на спину, фиксируют таз, голову и верхний плечевой пояс. Вытяжение осуществляется за счет встроенного тягового механизма аппарата. Продолжительность предоперационной подготовки с тренажером занимает 3-8 недель, ежедневно пациент проводит на нем от 2 до 4 часов, это время разбивается на 4-8 сеансов.
- В течение месяца до операции пациент выполняет комплекс упражнений для тренировки мышц, участвующих в дыхании.
- Выполняют необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Оперативное лечение
Важно! К хирургическому методу лечения прибегают тогда, когда другие методы лечения неэффективны!
Целью операции на позвоночнике являются устранение хронического болевого синдрома, достижение баланса позвоночника, предотвращение нарастающей деформации.
Операции при сколиозе 3-4 степени делают в любом возрасте. Детям хирургическое лечение проводят при кривизне более 40 градусов. Что касается взрослых пациентов то здесь об операции стоит задуматься только при наличии хронической боли.
Самой распространенной операцией при сколиозе является стабилизация позвоночника или его фиксация, при которой сразу несколько позвонков выключаются из движения путем установки в них неподвижного костного блока. Во время такой операции возможно удаление межпозвоночных дисков, иногда дополнительно прибегают к торакопластике, проводят локально рассечение ребер с последующим частичным их удалением.
Во время операции используют разные металлические и гибридные конструкции, винты, стержни, проволоку, кейджи, костные трансплантаты. Для растущего ребенка применяют эндокорректоры с перемещением пластин в блоках крепления, что не мешает ребенку расти, конструкция вытягивается с позвоночником.
Операция на позвоночнике - это огромный риск осложнений во время ее проведения и в послеоперационном периоде. Эти риски связаны с анестезией, инфицированием, кровотечением, осложнениями со стороны нервной системы. Очень редки осложнения, связанные с имплантатами, их практически не бывает.
Послеоперационный период
- После операции пациент находится в больнице под наблюдением врача от 6 до 10 недель в зависимости от состояния и тяжести операции.
- Осуществляется постепенный перевод пациента в вертикальное положение, сначала лежа в кровати, затем на ноги. За время пребывания на стационарном лечении пациента обучают вставать, ложиться, ходить, контролировать баланс и равновесие тела.
- Пациенту проводят физиотерапевтическое лечение, электростимуляцию и массаж нижних конечностей, активные движения в суставах конечностей с 10-12 дня; дыхательную гимнастику рекомендуется проводить с 4-5 дня.
- После привыкания пациента к нахождению в вертикальном положении изготавливают жесткий ортопедический корсет, к которому тоже необходимо привыкнуть. Это занимает примерно 5 дней, после этого пациента выписывают с рекомендациями домой.
- После выписки пациента оформляют или переоформляют на группу инвалидности по медицинским показаниям.
- Через 6-12 месяцев на повторном осмотре рекомендуется пройти МРТ-обследование позвоночника.
Хирургическая операция является крайней мерой и все-таки на данный момент в ортопедии лишь два способа удерживают от деформации позвоночник - это хирургия и корсетирование. Для сколиоза 4 степени максимальный результат, к сожалению, может дать только операция.