Как лечить сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени - это боковое искривление позвоночника от 25 до 50°, чаще S-образной формы. Основным консервативным лечением сколиоза данной степени являются корсетотерапия, специальная лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Дополнительные методы лечения - плавание, массаж, физиотерапия. При прогрессирующем течении заболевания и отсутствии результата терапии применяют хирургическое лечение с установкой металлоконструкций на позвоночнике.

ЛФК при сколиозе

Лечебная гимнастика

Методики лечебной гимнастики

• Дыхательная гимнастика по К. Шрот (Германия).
• Каптелин А.Ф, Кон И.И. (Россия) используют стабилизационные силовые асимметричные и симметричные упражнения без учета 3D-характерных деформаций.
• Методика Кристины Добошевич (Польша).
• Side-shift, или техника бокового смещения - направлена на коррекцию искривления позвоночника только во фронтальной плоскости.
• Методика Lyonaise (Италия).

Эти методики с комплексами лечебных упражнений практикуют в разных странах, все они имеют свои достоинства и недостатки. Наиболее изученной, эффективность которой официально признана и доказана, является лечебная гимнастика по К. Шрот. По статистике она позволяет в полтора раза уменьшить угол сколиотической дуги и симптомы заболевания.

Лечение сколиоза 3 степени с применением гимнастики Шрот

Основные принципы гимнастики К. Шрот:

• Применение асимметричного ротационного дыхания.
• Комплексы упражнений подбираются индивидуально с учетом типа деформации позвоночника.
• Обучение пациента поддерживать баланс тела, избегая сколиотического положения в повседневной жизни.

Лечебные упражнения, как единственный метод лечения, не помогут при сколиозе 3 степени. Для того чтобы добиться результатов, гимнастика должна сочетаться с ношением корсета.

Корсет Шено

Изготовление корсета Шено

Основная задача корсета Шено - это не довести позвоночник до хирургического лечения, затормозить прогрессирование, направить рост позвоночного столба в нужное направление.

Важно! Корсет нельзя применять без лечебной гимнастики.

Назначается корсет Шено детям и подросткам с углом искривления от 20 до 50° по Коббу с незавершенным костным ростом. Ребенок растет, и корсет в зависимости от роста ребенка следует раз в 4-6 месяцев корректировать. Корректируют корсет там, где его устанавливали.

Ношение корсета требует привыкания ребенка, оно не доставляет удовольствия, носить корсет следует 20-21 час в сутки.

Корсет следует носить до периода окончания костного роста до 18-21 года, ребенок должен знать об этом. Ошибкой многих родителей является то, что они уверяют своего ребенка в том, что корсет ему нужно будет носить всего лишь год или полтора года, а на деле лет десять. Эта ошибка приводит к тому, что ребенок по истечении обещанного времени, отказывается носить корсет!

Результаты коррекции степени корсетом Шено

Школы-интернаты для детей

Детей с диагнозом сколиоз 3 степени направляют в специализированные школы-интернаты, где лечение сочетают с обучением. В течение всего дня в школах-интернатах проводят лечебные мероприятия, дети учатся лежа на специальных топчанах.

Хирургическое лечение

Показания для хирургического лечения сколиоза 3-4 степени:

• При прогрессирующем искривлении позвоночника с углом основной дуги превышающей 40° у пациентов с завершенным костным ростом.

  Обоснование: Во-первых, величина сколиотической дуги вышла за пределы анатомо-биомеханической устойчивости и баланса равновесия позвоночника. Эти условия способствуют дальнейшей деформации позвоночника, ухудшению общего состояния здоровья. Во-вторых, консервативное лечение в данной ситуации малоэффективно.

• При прогрессирующем искривлении позвоночника с углом свыше 40° у пациентов с незавершенным костным ростом.

  Обоснование: Таким пациентам рекомендована операция в случаях, когда пациент объективно не может переносить корсетно-корригирующее лечение.

Сколиоз у пациента до и после операции

Обследование перед операцией

• Перед операцией выполняют серию рентгеновских снимков:
  1. в прямой и боковой проекциях в положении стоя;
  2. в прямой и боковой проекции в положении лежа;
  3. в положении стоя с максимальным наклоном туловища вправо и влево
  4. функциональные снимки, известные как “bending test”.
• Магнитно-резонансное компьютерное томографическое исследование позвоночника (МРТ).

Мобилизационная подготовка позвоночника к операции:

• Ежедневные занятия специальной ЛФК.
• Курсы стимулирующих физиотерапевтических процедур.
• Ношение корсета Шено.

Операция

Наиболее эффективными и обоснованными методиками операций являются способы Котреля-Дебуссе, Люке, Казьмина, Роднянского-Гупалова.

Операцию делают вне зависимости от возраста по строгим показаниям, используя подвижные и неподвижные металлические конструкции. Подвижные конструкции устанавливают детям, у которых позвоночник растет. Металлическая подвижная конструкция по мере роста ребенка вытягивается по высоте. Неподвижные конструкции устанавливают взрослым пациентам.

Хирургическое лечение сколиоза несет в себе большой риск осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Старайтесь прикладывать максимальные усилия при консервативном лечении, чтобы избежать необходимости оперироваться. Это большой труд, но он того стоит!