Что такое кифоз

Кифоз - это избыточный изгиб грудного отдела позвоночника назад в переднезадней или саггитальной плоскости. Физиологический кифоз - это естественный изгиб позвоночника выпуклостью назад в грудном и крестцовом отделах позвоночного столба.

Любые отклонения в изгибах позвоночника, которые направлены выпуклостью назад в саггитальной плоскости, носят название патологического кифоза. Эти изменения необязательно происходят в грудном отделе позвоночного столба, хотя эта локализация встречается чаще всего. Кифоз диагностируют и в шейно-грудном, грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника.

Нормальный позвоночник и позвоночник с кифозом грудного отдела

Выделяют 2 вида патологического кифоза: постуральный и структурный.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз (ПК) или сутулость связана с нарушением осанки. Такая патология чаще встречается у подростков и достаточно легко лечится.

Причины постурального кифоза

Сутулость могут провоцировать:

Неправильная езда на велосипеде, при которой спина находится длительное время в напряженном состоянии и полусогнутом положении.
Малоподвижный образ жизни в сочетании с профессиями, которые связаны с длительным нахождением за монитором компьютера, либо с увлечением компьютерными играми.
Психологическое давление родителей на ребенка, трудности в семье, неудовлетворение оценками в школе, карьерой, чрезмерный контроль родителей за детьми. Причиной ПК могут быть комплексы. Например, высокие подростки часто стесняются своего роста и подсознательно сутулятся.
Различные увлечения, при которых человек находится длительное время в полусидячем положении, например, вязание и садоводство.

Лечение постурального кифоза

Основным методом лечения является лечебная гимнастика, направленная на улучшение осанки, укрепление мышц спины и брюшного пресса. Вспомогательными методами лечения являются курсы массажа и физиотерапевтические процедуры.

Правильная осанка является показателем не только физического, но и психического здоровья, поэтому детям и подросткам, при необходимости, назначается дополнительно консультация психолога.

Структурный кифоз

Структурный кифоз (СК) связан с дефектами в позвоночнике и, в свою очередь, подразделяется на первичный и вторичный СК.

Первичный структурный кифоз

К первичному кифозу относят:

Болезнь Шейермана-Мау - заболевание, причины развития которого до сих пор не выявлены. Существует предположение о генетической предрасположенности к данному заболеванию.
Для заболевания характерна клиновидная деформация не менее 3 позвонков в грудном отделе, склонность к прогрессированию. Кифотический угол при этом заболевании может достигать 40-75°. Проявляется болезнь в подростковом возрасте от 12-15 лет, в период роста костей.

Улучшить состояние может только комплексное лечение, включающее физиотерапию, мануальную терапию, массаж. Основа лечения болезни Шейермана-Мау - лечебная гимнастика, в тяжелых случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

Сравнение позвоночника при болезни Шейермана-Мау и позвоночника в нормальном состоянии"
Врожденный кифоз.
Развивается вследствие аномалий развития позвоночника: недоразвитие тел позвонков, нарушение сегментации передней и переднебоковой поверхности тел позвонков, смешанные аномалии. С ростом ребенка врожденный кифоз может значительно прогрессировать. Внешне врожденный кифоз проявляется практически сразу, на 1-2 году жизни, часто сочетается с патологией внутренних органов и требует детального обследования не только со стороны костной системы. Лечение: оперативное.

Вторичный структурный кифоз

Вторичный кифоз - это патологический кифоз, к образованию которого причастны другие заболевания.

Заболевания соединительной ткани.
Эндокринные заболевания.
Инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит).
Мышечная дистрофия.
Полиомиелит.
Болезнь Педжета, или деформирующий остеит.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Вторичный кифоз также может быть:
Послеоперационным.
Посттравматическим. После автомобильной аварии, падения, спортивных травм, которые могут привести к переломам тел позвонков, разрыву связок, повреждением мышц и прочее.
Остеохондроз и остеопороз, возникающий вследствие дегенеративных возрастных изменений костной ткани.

Остеохондроз является возрастным заболеванием, для которого характерно изнашивание межпозвоночных дисков. Диски становятся тонкими, и их передняя часть начинает наклоняться вперед. Это делает позвоночник неустойчивым. Сответственно, чем больше таких позвонков, тем больше позвоночник выгибается, образуя гиперкифотическую кривую.

Остеопороз характеризуется снижением плотности костной ткани, увеличивается хрупкость и уменьшается прочность костей. У женщин остеопороз развивается чаще, чем у мужчин. Дегенеративный кифоз часто сочетается с компрессионными переломами тел позвонков.

Нормальный позвонок и позвонок при остеопорозе

Симптомы и осложнения кифоза

Формирование неправильной осанки с увеличением грудного кифоза, сглаженностью поясничного лордоза, опущенными и сведенными вперед плечами, крыловидными лопатками, которые не прилегают к спине.
Болевой синдром различной выраженности вследствие сдавления нервных корешков. Боль, как правило, усиливается при длительном положении сидя и стоя, может сопровождаться чувством жжения в область шеи и верхней части спины. При двигательной активности боль уменьшается, в некоторых случаях боль может усиливаться при движениях руками.
При тяжелой степени кифоза давление на спинной мозг, нервные корешки и позвоночные артерии, приводят к нарушению мочеиспускания, онемению рук, ног, головной боли, постоянной усталости, нарушению работы внутренних органов, нарушению мозгового кровообращения.
Преждевременное старение позвоночника (остеохондроз, образование межпозвоночных грыж).

Диагностика

Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции, прицельные рентгенограммы.
Для дополнительной визуализации мягких тканей назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).
При подозрении на остеопороз проводят денситометрию, с помощью которой определяют минеральную плотность костной ткани.
При подозрении на онкологический процесс в костной ткани проводят сцинтиграфию (получение изображения путем введения в организм радиоактивных изотопов и анализа испускаемого излучения).

Лечение кифоза

Оперативное вмешательство проводится при тяжелой степени патологического кифоза, нарушениях функции внутренних органов, компрессии спинного мозга и нервных корешков.

Если кифотическая деформация протекает без повреждения тел позвонков и межпозвоночных дисков, то положительный результат будет от применения курсов мануальной терапии, массажа, физиотерапии и постоянных занятий лечебной физкультурой. При болевом синдроме рекомендуется ношение специального корсета.

При кифозе, причиной которого являются дегенеративные и системные заболеваниям, в первую очередь проводят лечение основного заболевания.