Сколиоз 2 степени – это боковое искривление позвоночника в правую или левую сторону с углом от 11 до 25 градусов по Коббу. Наиболее распространен грудной и грудо-поясничный сколиоз второй степени, который чаще встречается у девочек школьного возраста. При правильном и своевременном лечении сколиоза 2 степени, болезнь поддается коррекции.
Начало структурных изменений в позвоночнике
Помимо искривления позвоночного столба в одну из сторон нарушается нагрузка на позвоночник, что приводит к перегрузке вогнутой стороны дуги искривления. На телах позвонков с вогнутой стороны образуются клиновидные деформации, нарушается функция амортизации, так как межпозвоночные диски первыми подвергаются структурным изменениям. Тела позвонков начинают вращательное движение вокруг своей оси (ротация тел позвонков). На вогнутой стороне дуги искривления вследствие неравномерной нагрузки нарушается рост кости, а со стороны выпуклой части искривления рост костной ткани не нарушается. Этот дисбаланс приводит к быстрой деформации позвоночника у детей в период их роста.
Встречается у детей и взрослых
Сколиоз второй степени у детей уже свидетельствует о прогрессировании процесса, у взрослых – это скорее нелеченый и не замеченный в детстве сколиоз. Причинами взрослого сколиоза могут быть также перенесенные операции на позвоночнике, травмы грудной клетки и позвоночника, метастазы в позвоночнике при онкологической патологии, туберкулез и другое.
Признаки и симптомы сколиоза 2 степени
При осмотре врач ортопед или врач вертебролог выявляет следующие признаки сколиоза 2 степени:
асимметрия надплечий, лопаток, «треугольников талии» (свободное пространство между талией и опущенными вниз руками), расположения крыльев подвздошных костей таза;
наличие мышечного «валика» и реберного горба;
отклонение линии остистых отростков от средней линии спины.
Признаки сколиоза: асимметрия надплечий, лопаток, наличие мышечного «валика» и реберного горба.
Что касается симптоматики, то при сколиозе 2 степени у взрослых появляются жалобы на быструю утомляемость после физической нагрузки, долгом стоянии без опоры, боль в пояснице, грудном отделе позвоночника, покалывание и онемение в руках и ногах. У детей очень часто нет жалоб, подростков же беспокоит больше косметический дефект.
Виды сколиоза по форме искривления
С-образный сколиоз
С-образный сколиоз имеет одну дугу искривления, повернутую вправо или влево. Это частая форма сколиоза на начальном этапе развития сколиотической дуги. Впоследствии по законам физики С-образный сколиоз, расположенный в грудном отделе, образует вторую дугу искривления в поясничном отделе и приобретает S–образную форму.
S-образный сколиоз
S–образный сколиоз имеет две дуги искривления. Одна из дуг искривления является основной или главной, а вторая образуется по компенсаторному пути, в противовес для баланса равновесия позвоночника. Главное искривление – это дуга, имеющая больший угол искривления. Часто S-образный сколиоз встречается у детей школьного возраста, преимущественно у девочек и склонен к прогрессированию.
Z-образный сколиоз
Z–образный сколиоз имеет 3 дуги искривления и встречается очень редко.
Виды сколиоза по локализации
Шейно-грудной сколиоз
Шейно-грудной, или верхнегрудной сколиоз встречается редко. Проявляется асимметрией надплечий, верхней части грудной клетки, шеи (то есть шея с одной стороны как бы укорочена). Тяжело поддается коррекции.
Грудной сколиоз
Признаками грудного сколиоза являются оттопыренная лопатка с выпуклой стороны, мышечный «валик» с вогнутой. При наклоне туловища вперед определяется реберный горб. При прогрессировании процесса увеличивается угол искривления в грудном отделе, усиливается болевой синдром и внешний косметический дефект, нарушается работа внутренних органов. Это одна из самых частых локализаций сколиоза.
Грудопоясничный сколиоз
Эта форма чаще встречается у девочек в возрастной группе 9-10 лет. Захватывает грудные позвонки на уровне Th6-Th10 и поясничные L1-L2. Хорошо лечится при 1-2 степени сколиотического процесса.
Поясничный сколиоз
Встречается часто, для него характерна левосторонняя деформация и относительно легкое течение. В образовании дуги искривления участвуют, как правило, 5 поясничных позвонков в области Th12-L5. Второй дуги искривления при поясничном сколиозе не появляется, так как он располагается вблизи центра тяжести тела.
Типы сколиотического искривления позвоночника по локализации.
Виды сколиоза по направлению дуги
Правосторонний сколиоз. Встречается в основном у высоких стройных девочек и девушек, часто прогрессирует при расположении в грудном отделе позвоночника.
Левосторонний сколиоз. Чаще характеризуется легким не прогрессирующим течением.
Лечение и прогноз
Укрепление мышечного корсета за счет ЛФК
Прогноз зависит от причины возникновения сколиоза и возраста пациента. Чем в более раннем возрасте начался процесс искривления позвоночника, тем выше риск прогрессирования процесса.
Особую опасность представляет идиопатический правосторонний грудной сколиоз у девочек! Он характеризуется прогрессирующим течением, что приводит к быстрому переходу второй степени сколиоза в третью или четвертую, нарушению работы внутренних органов. А это является абсолютным показанием к хирургическому лечению.
В остальных случаях лечение сколиоза 2 степени у детей при систематическом выполнении врачебных рекомендаций, таких как ЛФК, массаж, корсетирование по Шено, дыхательная гимнастика по К. Шрот, хорошо поддается коррекции. У взрослых пациентов с завершением процессов роста костной ткани укрепление мышечного корсета за счет ЛФК, посещения спортивных секций позволяет сгладить видимый косметический дефект и препятствует медленному дальнейшему искривлению позвоночника.
